为保障全区参加职工基本医疗保险人员享受职工大额医疗费补充保险待遇，现就缴纳2025年度职工大额保险费有关事宜通知如下：

  一、缴费对象

  全区参加职工基本医保的用人单位和个人（含退休人员）。

  二、缴费征收时间

  缴费时间截止至2024年12月31日。

  三、缴费标准

  220元/人/年。

  四、待遇享受期和待遇标准

  按时缴纳2025年度职工大额保险费的参保人员，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。支付范围和支付比例与职工基本医保统筹基金的支付保持一致，支付限额为47万元/年，实行直接结算（无法直接结算的，可申办手工零星报销）。

  五、缴费方式

  职工大额保险费由税务部门征收，缴费办法与职工基本医保一致。医保经办机构对处于职工基本医保正常参保状态的用人单位和个人，单位人员（含本单位退休人员）由用人单位集中缴费，灵活就业在职人员、领取失业保险金人员由个人自行缴费。提倡线上缴费。陕州区原破产单位退休人员及灵活就业退休人员仍按照陕州区原大额医保政策从医保个人账户中代扣大额费用。

  （一）单位集中缴费 1、通过“河南省医疗保障公共服务平台”核对缴费人数、姓名和身份证号等信息，对征收计划有疑的及时联系医保经办机构予以核实；2、按照三门峡市职工大额保险实施办法（三政办〔2021〕3号文）筹集参保资金，从指定缴费渠道中选择合适方式一次性足额缴纳并在征收期内开具税务完税证明。缴费到账后为参保人开通相应结算待遇，仅办理资金转账而未及时开具完税证明的（超过征收期），会影响待遇开通。

  （二）个人自行缴费 开通线上自助缴费渠道，通过微信公众号搜索“河南税务”（微服务-社保费缴纳）、支付宝搜索“河南税务”、安装“河南税务”APP（办税-社保费业务），均可实现足不出户便捷缴费，可为本人缴费也可为他人代缴。

  （三）无法完成缴费 因特殊原因无法按上述办法完成缴费的，请联系医保经办机构处理。

  六、注意事项

  （一）职工大额保险是职工基本医保的拓展延伸和有益补充（又称“大额补助”），是政府推行的一项惠民工程，积极主动缴费参保可有效减轻大病患者高额医疗费用负担，请各用人单位做好宣传组织，避免漏缴漏保，提升缴费参保率。

  （二）征收期内，新参加职工基本医保和恢复职工基本医保正常参保状态的用人单位和个人，由医保经办机构编制相关人员征收计划。

  （三）未按时缴费的用人单位和个人，视为自动放弃职工大额保险年度参保资格，其征收计划到期自动失效无法补缴，无法享受相应待遇。

  （四）若已缴费人员在征收期结束前亡故，亡故时尚未产生2025年度职工大额保险结算费用，在征收期结束后可由相关单位或个人向医保经办机构申请退费。

  （五）缴费单位或个人如有其他疑问，可联系医保经办部门或者拨打0398-3834531咨询。缴费计划确认无误，对缴费方式有疑问的，可拨打税务部门服务热线12366咨询。

                     三门峡市陕州区医疗保障局        

                2024年12月9日