三门峡市陕州区医疗保障局职能简介
一、单位职责
完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和困难群众大病补充医疗保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
二、内设机构及职责
（一）办公室（规划和法规科、政务服务科）。负责机关日常运转，承担调研、信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传和对外合作交流等工作；负责机关和所属单位的干部人事、机构编制、队伍建设、教育培训、离退休干部管理、财务、资产管理、内部审计工作；组织编制医疗保障基金预决算草案，推进医疗保障信息化建设。
组织拟订全区医疗保障工作规划；起草有关医疗保障制度草案和标准，承担机关有关规范性文件的合法性审查和清理工作，承担医疗保障系统统计工作，承担行政复议、行政应诉等工作。
贯彻落实国家和省、市、区行政审批制度改革和政务服务有关政策，牵头协调并负责统一办理本部门全部政务服务工作；负责本部门政务服务信息数据管理、共享工作。
（二）职工待遇保障科（离休干部医疗保障科）。拟定城镇职工医疗保障、生育保险和离休干部医疗保障筹资和待遇政策，统筹职工医疗保障待遇标准；统筹推进城镇职工多层次医疗保障体系建设；拟定全区城镇职工门诊重症慢性病管理办法和支付标准；建立健全城镇职工医疗保险关系转移接续制度；探索拟定适合我区特点的长期护理保险制度并组织实施。
（三）居民待遇保障科。拟订城乡居民医疗保障筹资和待遇政策，健全完善大病保险制度和困难群众大病补充医疗保险制度，统筹城乡居民医疗保障待遇标准；统筹推进城乡居民多层次医疗保障体系建设；拟订全区城乡居民门诊重症慢性病管理办法和支付标准；组织医疗救助，承办中央和省、市、区财政相关补助资金分配，负责监督检查医疗救助政策和救助资金的落实；建立健全城乡居民医疗保险关系转移接续制度。
（四）医药服务管理科（异地就医管理科）。拟订医保目录和支付标准，建立动态调整机制；拟订医保目录准入谈判规则并组织实施；拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医药耗材、医疗技术的经济性评价；拟订全区定点医疗机构医保服务医师认定、考核、奖惩管理制度，负责建立维护区直定点医疗机构医保服务医师库。
（五）医药价格和招标采购科。拟订全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和发布制度；拟定全区药品、医用耗材的招标采购、配送以及结算管理政策并监督实施，指导招标采购平台建设。
（六）基金监督管理科（基金稽查科）。贯彻执行国家、省、市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，完善定点医药机构医保金支付方式；规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
机关党支部。负责机关和直属单位的党群工作。
三、依申请公开
最后更新：2022年3月1日
